Votre devis Assurances Garagiste :

Un problème avec votre formulaire ? faite le 03 26 36 03 17 et une personne spécialisée vous répondra.

Obligatoire*

1 /Questionnaire Préalable :

Votre risque est-il situé en France Métropolitaine ? (Si NON mettre un message comme quoi la cotation n’est pas possible)

OUI Non

Si votre société a plus de 4 mois, avez-vous des antécédents d’assurances ? (Ma société à moins de 4 mois)

OUI Non

En cours de création :

OUI Non

Ventilation du CA :
FAIRE UN CURSEUR : SERVICES 70% - VENTES 30% :
30 %
(Mettre un curseur en pourcentage)

2/ Vos coordonnées :

Civilité : *

Monsieur Madame

3 / Votre entreprise :

Effectuez-vous des réparations sur des :

Véhicules légers Poids lourds Motos/quads

Vous êtes : *

Propriétaire Locataire 

Le local est-il équipé d’un système d’alarme ou de télésurveillance :

Oui non 

Estimation des aménagements (pont(s), cabine de peinture, …) et outils professionnels (mallettes à clefs, informatique, …)

Pratiquez-vous la location sans chauffeur :

OUI Non

Faites-vous de la vente de véhicules :

OUI Non

Avez-vous des véhicules dont les cartes grises sont au nom du garage ou à votre nom :

OUI Non

Pièce joints :

En cas de souscription, un n° W convoyage sera à poser sur la plaque d’immatriculation du ou des véhicules convoyés.

Les indications figurant sur ce formulaire serviront de base pour l’établissement de votre proposition d’assurance Convoyage automobile.

Toute fausse déclaration, déclaration incomplète ou inexacte entrainerait l’application des articles L 1138 et L 1139 du code des assurances prévoyant la nullité du contrat ou la réduction des indemnités en cas de sinistre. En soumettant ce formulaire, j’accepte que les informations saisies soient exploitées par BCI-assurances dans le cadre de la demande de devis et de la relation commerciale qui peut en découler. Pour connaitre et exercer vos droits, notamment de votre retrait de consentement à l’utilisation des données collectées par ce formulaire.